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子宮內膜異位5年內復發率逾50%

根據研究,約有6~10%的育齡女性深受子宮內膜異位症困擾,有高達64%患者年齡小於30歲,尤其在有家族史的女性中更常見。高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪醫師表示,子宮內膜異位症是極易復發的疾病,首要治療目標為控制疼痛與避免復發,手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛,但5年內復發率高達50%以上,術後搭配長期藥物控制病情非常重要,避免復發再次手術。

27歲的雯雯(化名),在5年前開始,只要每次經期來時,下腹就會出現劇烈疼痛、解尿不順,甚至發生血尿等。一開始,原以為是泌尿道問題,經轉診發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱,卵巢同時有6、7公分的巧克力囊腫。經評估後,採用腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織及囊腫,術後搭配半年的停經針劑藥物療程,每三個月回診追蹤。追蹤至第三年時,雯雯回診主訴又有嚴重經痛,經超音波檢查發現復發,卵巢長出一顆3公分的囊腫。原本計劃兩年後要結婚、懷孕的雯雯,擔心再次手術會傷害卵巢而可能導致不孕,甚至考慮放棄結婚。

莊斐琪醫師表示,雯雯就診時陷入結婚跟手術兩難困擾,由於考慮到未來有生育需求,因此建議她服用新型口服黃體素,不僅經痛顯著改善,也因較低的副作用能持續服用,避免再次手術,為迎接幸福未來做好準備。

子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大腸、膀胱等部位,最遠還可能跑到肺部,因而引起經痛、骨盆腔疼痛、不孕等相關症狀,影響患者生活甚鉅。

目前健保給付的新型口服黃體素,比過去常用的停經針劑藥物或雄性素,較無更年期症狀、雄性化的副作用,暫時沒有懷孕計畫者可以長期使用不需停藥,更能有效預防復發。

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